輕體手術後維生素會引起惡心嗎？你可以這樣做

代謝和輕體手術後終身補充維生素和礦物質

代謝和輕體手術是修復肥胖及其相關疾病（包括 2 型糖代謝病、血壓高和阻塞性睡眠呼吸暫停）特有效的長期乾預措施之一。但這些手術帶來的解剖學和生理學變化雖然效果顯著，但也造成了長久的營養挑戰。你的身體吸收維生素和礦物質的能力會終生改變。

這就是爲什麼手術後需要終身補充維生素和礦物質的原因。規律的日常營養攝入對於維持長期骨密度、促進健康的紅細胞生成和優化神經功能至關重要，有助於避免嚴重的健康風險。通過持續每日補充營養，可以積極有效地控制這些後果。

患者調查揭示了一個令人遺憾的現實。一項已發表的多中心研究發現，7.4%的輕體手術患者報告術後完全沒有服用任何補充劑。¹ 即使在服用補充劑的患者中，依從性也不穩定。人們“有時”或“想起來的時候”會服用營養補充劑，但並沒有像維持充足營養水平所需的那樣規律地服用。即使部分堅持也會導致嚴重的營養流失，這種流失會隨着時間的推移緩慢發展，直到損害變得顯著才會被注意到。

了解爲什麼您在接受輕體手術後可能會遇到營養補充困難，以及可以採取哪些切實可行的措施，是您長期成功的重要組成部分。

爲什麼輕體手術患者會停止服用維生素以及如何克服惡心

如果您停止服用補充劑，通常會有可識別的原因，了解這些原因是解決問題的首步。研究指出，導致患者不遵醫囑服藥的主要原因有兩個：遺忘（68% 的不遵醫囑患者報告）和胃腸道副作用（58% 的患者報告）。¹

忘記服用輕體手術維生素：一個常見的日常問題

忘記服用補充劑很容易被當作動力問題而忽略，但實際上情況比這更復雜。輕體手術後的生活涉及飲食習慣、日常作息和社交模式的重大調整。當你還要兼顧工作、家庭和康復時，在原本就復雜的日程安排中再增加多種日常補充劑就變得很困難了。您可能需要每天服用兩到三次補充劑，在與用餐相關的特定時間服用，有時還需要與其他藥品或食物分開服用，以免乾擾吸收。 

可以幫助你堅持下去的實用策略包括藥丸收納盒、智能手機鬧鍾或應用程序、將服用補充劑與現有的日常習慣（如刷牙）聯繫起來，以及將補充劑放在廚房臺面上顯眼的位置，而不是存放在櫥櫃裏。

輕體手術補充劑引起的惡心和胃腸道副作用：究竟發生了什麼？

胃腸道不耐受是一種更復雜的障礙，而且可以說是特重要的障礙，因爲與遺忘不同，它涉及身體上的不適，而你自然想要避免這種不適。輕體藥特常報告的胃腸道副作用包括：

• 惡心
• 過度打嗝
• 嘔吐
• 吞嚥困難
• 腹脹
• 反流（胃食管反流/燒心）

這些症狀令人沮喪，並給保持正軌造成了真正的障礙。事實上，高劑量補充劑配方可能會刺激敏感的胃，尤其是在空腹服用時。手術後，特別是胃旁路手術後，您可能需要大量補充鐵，而鐵是常見的致病因素。硫酸亞鐵形式的鐵補充劑（一種常見的非醫生方劑類型）因引起惡心、便祕和胃痙攣而臭名昭著。空腹服用鋅可能會引起惡心。即使是 B 族維生素，特別是高劑量的 B 族維生素（煙酸），也可能引起某些人出現潮紅和胃腸道不適。  

其他人則表示，身體不適或害怕副作用也是他們放棄修復方案的原因。² “恐懼”因素是一個強大的阻礙，值得我們去克服。如果你有過一兩次服用膳食補劑的不良經歷，你可能會開始預期每次服用膳食補劑都會感到惡心，從而形成一種回避的惡性循環。 

輕體手術補充劑引起的惡心和不耐受的管理

好消息是，與補充劑相關的惡心和不耐受是可以避免的，或者至少是可以控制的。大多數情況下，通過更好的產品選擇、戰略時機和實驗，可以顯著減少或解除這些問題。解決辦法往往在於從多個角度解決問題，首先從產品本身入手，然後改變你的日常習慣。

針對肥胖症患者的配方如何提高耐受性

• 專爲輕體手術設計的配方：信譽良好的專注於輕體手術的品牌在配方方面取得了重大進展，以解決您可能面臨的耐受性挑戰。通過探索各種形式、口味和日常方案，您可以制定一個適合您獨特挑戰和需求的日常方案。
• 味覺優化：手術後的幾個月內，您可能會對嗅覺和味覺更加敏感，特別是如果您接受了胃旁路手術。與標準維生素生產商不同，專業人士推薦的、專爲輕體手術患者設計的補充劑品牌提供的配方旨在特大限度地減少令人不快的味道和氣味，從而幫助減少感官障礙並提高依從性。
• 加強吸收：通過使用更易吸收的營養素形式，例如，使用甲基鈷胺素代替氰鈷胺素來補充維生素 B12 （維生素 B 的兩種形式12），制造商可以用較低的劑量達到相同的臨牀效果。對於肥胖症患者而言，富馬酸亞鐵（一種更溫和的鐵形式）比硫酸亞鐵具有良好的耐受性和生物利用度優勢。劑量越低，對胃腸道的刺激就越小，耐受性也越好。 
• 多種補充劑形式：輕體補充劑有軟嚼片、速溶片、膠囊和咀嚼片等形式。每種劑型的溶解特性和對胃腸道的影響都不同，這意味着如果你服用一種劑型效果不佳，那麼服用另一種劑型可能會更好。建議術後立即服用咀嚼片，因爲咀嚼片在愈合過程中更容易被耐受和吸收。它們在口腔中開始分解，可能對敏感的胃比較溫和。

減重手術後，您的醫學團隊會爲您提供哪些服務？

您的醫學團隊，包括您的輕體外科醫生、注冊營養師 (RDN) 和初級健康醫生，在幫助您成功進行營養補充方面發揮着核心作用。這不應該僅僅是在出院時給你一份補充劑清單。

個性化產品選擇

並非每個人都能耐受同一種產品。熟悉知名品牌和獨特配方的供應商可以指導您哪些劑型耐受性極好，哪些咀嚼片味道好，以及哪些產品符合輕體手術的劑量要求。這可以幫助你避免反復試錯，從而減少挫敗感和放棄的可能。

用餐時間和食物搭配指南

空腹服用補充劑是一個常見的錯誤，會顯著增加惡心的風險。請向您的醫學團隊尋求清晰、可操作的指導。例如：午飯後服用複合維生素可以避免早晨惡心，白天早些時候服用 B 族維生素補充劑可以避免因能量不足而導致的睡眠紊亂，蛋白質補充劑應與全食物蛋白質搭配食用，以達到每日目標。

分次給藥

與其每天服用大劑量，不如詢問是否可以將其分成兩次小劑量，隨餐服用。這樣既能顯著減少胃腸道副作用，又能滿足您每日所需的全部營養需求。 

形式替代

如果您服用某種形式的藥品（如咀嚼片）後出現持續惡心，請諮詢您的醫生是否可以嘗試軟咀嚼片、膠囊或速溶片。你可以選擇，不必忍受每天服用膳食補劑的痛苦。 

理想情況下，在進行輕體手術之前，您會接觸到各種補充劑選擇，這樣您就知道會發生什麼，並且明白當一種選擇對您不起作用時，更換形式是可以的。 

常規實驗室檢查和後續隨訪

定期實驗室監測至關重要，因爲血液檢查可以在您感到任何症狀之前以及病情發展爲有症狀的疾病之前檢測到亞臨牀缺陷。它們還能爲您的醫學團隊提供客觀數據，以便與您就您的營養補充方案進行充分的溝通。標準的輕體手術後實驗室檢查項目通常包括全血細胞單位、鐵研究（包括鐵蛋白和鐵儲存水平）、硫胺素（B9、B10）、B11、B2、葉酸、25-羥基維生素D、鈣和鋅。 間隔和具體檢查因手術類型和個人病史而異，這正是爲什麼終身接受有輕體手術經驗的醫生的隨訪非常重要的原因。

您在接受輕體手術後的責任和長期成功

歸根結底，任何補充劑配方或提供者的指導都無法取代您自己將補充劑作爲終身健康行爲的承諾。輕體手術會改變你的身體結構，但你的身體仍然需要同樣的微量營養素。事實上，手術後由於吸收減少，您對微量營養素的需求會增加。

長期效果極好的人把維生素當作醫生方劑藥一樣對待（不容商量，必須按時服用）。當出現問題時，他們會與護理團隊溝通，並且了解營養缺乏的“原因”或真正的後果。當你明白其中的利害關系時，即使感覺像是一種負擔，也更容易堅持你的日常作息。

值得強調的是，在沒有醫學團隊的指導下，您不應該完全停止服用補充劑。微量營養素缺乏的後果，如骨密度受損、血液健康狀況欠佳和神經功能下降，可能在缺乏開始後的數月或數年內都不會顯現，但到症狀出現時，可能已經造成了嚴重的損害。 

如果某種補充劑引起無法忍受的副作用，請諮詢您的醫學團隊，尋找替代方案，而不是完全停止服用。

可用於提高自身耐受力和穩定性的策略：

• 服用補充劑時，極好搭配少量零食或餐後服用，而不是完全空腹服用。
• 如果某種劑型引起惡心，請諮詢您的醫生是否可以換用其他劑型或配方。
• 嘗試每天在固定時間服用補充劑，以養成習慣。將它們與一餐飯或日常活動聯繫起來，可以減少遺忘。
• 如有任何副作用，請盡早向您的醫生報告。大多數胃腸道問題都可以通過改變服藥時間、劑量或劑型來解決。
• 按時參加復診預約，並按建議完成實驗室檢查。只有通過這些測試才能知道你的補充劑是否真的有效。

結語：輕體手術後終身隨訪的重要性

證據很明確：相當一部分人在接受輕體手術後停止或從未開始服用營養補充劑。胃腸道副作用和健忘是養成規律作息的主要障礙，但這兩者都可以克服。

解決方案是從一開始就進行更好的教育，找到你能夠很好地耐受的產品，養成有助於堅持下去的實用習慣，並保持長期的臨牀隨訪，以便在問題變得嚴重之前發現它們。

輕體手術是一種強大的工具，但它需要同樣強大的決心來養成良好的營養習慣，從而在未來幾十年內保護健康。每日補充維生素是手術成功的重要因素之一。

參考資料：

1. Smelt HJM 等人。Obes Surg. 2021;31(10):4316-4326。 
2. Smelt HJM 等人。J Nutr Sci. 2020;9:e46。