乳糜瀉是什麼?
作者:Sanaz Majd醫生
乳糜瀉,也稱為“口炎性腹瀉”,是一種遺傳性疾病,主要影響北歐血統的人,但在其他國家也有越來越多的病例。據報,有1%的人口患有乳糜瀉,但這個數字可能被低估了。即是說,有一些患者的疾病未被診斷。
乳糜瀉是一種自身免疫疾病。在自身免疫疾病中,免疫系統產生一些蛋白質(或“抗體”),將身體的特定部位視為“外來”並發動攻擊。你可能聽說過的其他自身免疫性疾病例子有類風濕性關節炎、格雷夫斯病、1型糖尿病和狼瘡等。
患有乳糜瀉,即是在通過飲食攝入麩質(小麥中的蛋白質)時,免疫系統會發動攻擊。免疫系統會對攝入的麩質產生髮炎反應,損傷小腸壁的表面,引起症狀。幸運的是,只要從飲食中去除麩質,這種情況通常會得到改善。
乳糜瀉棘手的地方在於,所產生的抗體不僅會攻擊腸胃系統,還可能攻擊其他身體部位,如關節和皮膚。因此,患者可能會出現一些不明顯的症狀,這些症狀像是其他疾病的症狀,所以乳糜瀉有時會難以診斷出來。
人們很容易將乳糜瀉與其他常見的腸胃病混淆,如乳糖不耐症和腸易激綜合徵(IBS),這使乳糜瀉更難於確定。因此,熟悉乳糜瀉的症狀是至關重要的,如果你認為自己可能患有這種疾病,必須接受測試,尤其是當你有家庭成員患有此症時。
乳糜瀉的症狀
乳糜瀉常會引起腸胃症狀。但是症狀可能是溫和的、不明顯的,甚至完全沒有症狀。有腸胃症狀者往往會有一定程度的下列情況:
- 腹瀉
- 大便惡臭
- 腹部不適
- 脹氣
- 腹脹
- 糞便有粘液或脂肪滴(吸收不良的跡象)
乳糜瀉往往會有一些非腸胃症狀,有時這些可能是患者表現出的唯一症狀,必須注意。這些症狀包括一些不明顯的症狀,例如:
- 疲勞
- 非刻意造成的體重減輕
- 關節疼痛
- 神經系統症狀:頭痛、周圍神經病變(手或腳刺痛/麻木)
- 精神症狀:抑鬱、焦慮
- 發癢的皮疹(稱為“皰疹樣皮炎”)
乳糜瀉的並發症
乳糜瀉不僅會導致可能影響生活質量的、令人痛苦的症狀,而且如果不及時治療,也會帶來潛在的嚴重並發症,例如:
這就是為什麼正確識別乳糜瀉患者是如此重要,因為在診斷和治療後,可以預防大部分的並發症。
乳糜瀉的診斷
如果你出現乳糜瀉的症狀,你的醫生最初可以驗血進行篩查。然而,需要注意的是,如果患者的飲食一直都是含有豐富麩質的,檢測才更具診斷意義。如果你在停止攝取麩質後才進行測試,可能會產生假陰性結果(錯誤地顯示患者沒有患病)。
成人的首選測試是檢查血液中有沒有被稱為免疫球蛋白A(IgA)抗組織轉谷氨酰胺酶(TTG)的抗體,這項測試具有約98%的高準確度(如果患者的飲食含有豐富麩質)。如果檢測結果為陽性,下一步通常是轉介到腸胃病專科進行十二指腸(小腸的開端)活檢,結果通常會顯示特徵性的微觀炎症和小腸壁損傷,這大都可以確認診斷。
治療乳糜瀉
值得慶幸的是,乳糜瀉有一種相對簡單的治療方法──只要終身避免攝取麩質即可。無需每天服用藥物。
然而,這也是知易行難的,因為麩質是許多食物的成分,要避免攝入是一種挑戰。尋找無麩質替代品有時會感覺像是尋寶遊戲。然而,由於各種原因(不一定是因為患乳糜瀉),更多的人轉向無麩質飲食,食品行業和許多餐館現在也隨而提供更多的無麩質選擇。現時市場上有許多無麩質產品,從煎餅粉、意大利面、小吃以至烘焙材料都有。
請注意,如果你沒有乳糜瀉,那麼無麩質飲食並不一定是最健康的選擇。它會使你面臨其他營養缺乏的風險,如鐵、葉酸和必需的維生素。在你決定放棄麩質之前,請告訴你的醫生;如果你有症狀,在戒麩質之前一定要接受乳糜瀉檢測。
如果你已經在戒麩質,必須確保在飲食中攝入某些營養素和維生素。如果你無法通過飲食獲取,就要補充葉酸、B族維生素和脂溶性維生素D、E、A和K。一些補充劑也可能含有麩質,所以要閱讀標籤,選擇無麩質的產品。
如果你被診斷患有乳糜瀉,這裡列出的是你要避免的成分,僅供參考:
- 小麥
- 黑麥
- 大麥
- 有時要避免燕麥
留意以下通常含有麩質的食物,特別是在外出吃飯時:
- 意大利面
- 麵包
- 餅乾
- 烘焙食品
- 穀類
- 玉米餅
- 蛋白條
- 炸薯條
- 午餐肉
- 肉類替代品
- 醬油
- 沙拉醬
- 湯類
- 啤酒
必須閱讀食品標籤,確認符合美國食物及藥品管理局(FDA)的規定。無麩質標籤意味著該食品為“天然不含麩質”,或含有低於百萬分之20(ppm)的麩質。
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