認知健康的自然途徑

如果癡呆症和阿爾茨海默病可以逆轉會怎樣？如果真能夠做到，是否會讓您感到驚訝呢？您可能會想，如果真是這樣，您就會在廣播或電視新聞裡看到或在報紙上讀到。但事實上，2014年，加利福尼亞大學洛杉磯分校（UCLA）研究員在一篇題為“一種逆轉認知力衰退的新型治療方案”的期刊論文中報告成功逆轉了阿爾茨海默病的症狀。首席研究員Dale Bredesen 醫生在其2017年的著作《阿爾茨海默病的終結》中描述了他治療患者的經歷，以及他用於幫助癡呆症患者的綜合治療方案。我們會對他的建議進行研討。

在美國，阿爾茨海默病如今是致死的第三大主要原因，是醫生髮現的最常見的一種癡呆症。如您認識任何癡呆症或認知障礙患者，請分享這篇文章。它包含大量信息，對於許多人來說可能會令人措手不及——緊隨提出的建議，還需要團隊合作和親朋好友的支持。

Wes Youngberg 醫生是我的一名同事，他是加利福尼亞州特曼庫拉一名執業臨床營養師兼生活醫學專科醫生，一直採用 Bredesen 以上的治療方案一對一治療阿爾茨海默病患者。Youngberg 醫生與我分享了以下感言。

阿爾茨海默病是什麼?

阿爾茨海默病是一種腦部疾病，通常患病的是老年人。這種疾病以阿洛伊修恩•愛羅斯•阿茲海默（Aloysium “Alois” Alzheimer，1864-1915）醫生的名字命名。阿茨海默醫生是一名精神科醫生，他於1906年診斷出一名死於一種奇怪精神疾病的婦女患有癡呆症。然後他發表了這種診斷結果。1912年，這類癡呆症被命名為“阿爾茨海默病”。

患上阿爾茨海默病的通常為年滿60歲的人。在60歲之前發生這種疾病的病例不到1%。年齡在80歲以上的人存在阿爾茨海默病患病風險的機率高達1/10。科學家已將阿爾茨海默病劃分為三個階段：早髮型、晚髮型和家族性。

阿爾茨海默病的症狀

• 健忘、短時記憶受到影響、長時記憶受損害（健忘症）
• 難以記住事物名稱（忘名病）
• 將物品拿在手中時，無法識別而對其使用不當（失用症）
• 吐詞困難，難以用言語表達自己（失語症）
• 執行力降低，難以做出決定（認識不能）

阿爾茨海默病的風險因素

• 年長
• 糖尿病/前驅糖尿病
• 心髒病
• 煙草使用
• 飲食">飲食">飲食">飲食">飲食少果蔬
• 高血壓
• 抑鬱症
• 缺乏身體鍛煉
• 唐氏綜合徵
• 腦部創傷和腦震盪史
• 家族史– 該等病例中有25%屬遺傳，擁有載脂蛋白E-e4（APOE-e4）基因

目前治療阿爾茨海默病的方法

目前治療認知障礙、癡呆症和阿爾茨海默病的方法極其少。科學家們已發現的對阿爾茨海默病有療效的東西至少有36種，但目前傳統醫生主要使用的只有兩種。醫生依靠兩類藥物治療健忘症：

• 膽鹼酯酶抑製劑多奈哌齊（安理申）、卡巴拉汀和加蘭他敏
• N-甲基-D-天冬氨酸鹽（NMDA）受體拮抗劑美金剛（鹽酸美金剛）

2014年，Bredesen 醫生在其標誌性研究論文《一種逆轉認知力衰退的新型治療方案》中，介紹了他的治療方案。他的方法獨一無二，在最初幾名癡呆症患者中，有九名按這種治療方案治療後好轉，有六名之前因記憶力問題不再工作的患者能夠重返全職工作。Bredesen 的方法消除了全部36種異常情況。

對於輕到中度阿爾茨海默病、阿爾茨海默病前期、主觀認知障礙（SCI）和輕度認知力障礙（MCI）患者而言，Bredesen方法有幫助。

他確定了以下幾個重要組成部分。建議您盡可能多做到這幾個方面，以便讓您的大腦達到最佳狀態。

飲食

• 盡可能減少單一碳水化合物–不食用麵包、意大利面、加工食品、糖和方便食品。攝入一種更偏植物性的飲食。食用野生，非農場飼養的魚，但每週最多一次。在攝入肉類時，選用草飼、不含激素的牛肉、火雞和肌肉。
• 每晚禁食12小時，包括睡前三小時不進食。例如，如您在下午10點鐘睡覺，則在下午7點到上午7點之間不進食。

生活方式

• 減輕壓力–我們中許多人都有經濟、工作、家庭和關係壓力。通過聽音樂、做瑜伽、冥想和/或每天禱告來減輕您的壓力。
• 改善睡眠–盡量每晚睡足八小時。如您存在睡眠問題，讓您的醫生檢查您是否患有睡眠呼吸中止症。補充：每晚補充褪黑素0.5 mg，如有需要，最多可滴定10 mg。
• 鍛煉–每周至少鍛煉150分鐘。每天至少鍛煉30分鐘，每週鍛煉五天。鍛煉可增加腦源性神經營養因子（BDNF），它是一種有助於大腦產生新神經細胞的蛋白質。如您患有心髒病，在開始一項運動治療方案前，請詢問您的醫生。
• 刺激您的大腦–這做起來比聽起來更加簡單。在諸如讀書、猜字謎、填字遊戲或九宮格遊戲之類的活動中，大腦就會受到刺激。採取更進一步的行動，學習一門新語言，因為這樣可防止癡呆症。推薦的有助於提高認知力的網站包括BrainHQ.com和Lumosity.com。考慮使用智能手機軟件學習語言課程。

驗血

驗血可給您的醫生提供一些有用信息。您一定要領取到您驗血結果的一份副本。儘管您許多結果可能都在“正常”範圍內，但可能卻不在最優範圍內。在癡呆症評測中，應考慮進行以下血液檢查。

• 載脂蛋白E-e4 (APOE-e4)– 驗血時可進行基因檢測。百分之二十五的人有一個複制基因，這些人患上阿爾茨海默病的機率增高2-3倍，而有兩個複制基因的人，則風險增高5-6倍。
• 維生素B6(最適水平：60-100 nmol/L) –又名吡哆醇。血中濃度低於正常水平可能會有問題，而濃度超過110 nmol/L也可能會有問題。
• 維生素B12  (最適水平：> 500 pg/ml ) –又名氰鈷胺，在維持神經健康方面發揮著重要作用。在水平偏低時，部分人會出現雙腿麻木和刺痛，可能發生記憶力衰退。許多人喜歡補充甲基-維生素 B12，但也可補充普通維生素 B12。
• 葉酸(最適水平：10-25 nanograms/ml) –首選補充甲基-葉酸。
• 同型半胱氨酸(最適水平：< 7µmol/L) –同型半胱氨酸是一種氨基酸 ，如其濃度偏高，發生心髒病、中風和癡呆症的風險就會增高。在缺乏和亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變人體內，這種氨基酸濃度會升高。儘管多數實驗室認為血中濃度不高於11就正常，但目標值在7以下。如濃度偏高，服用 B12、甲基-葉酸和/或二甲基甘氨酸（TMG）治療。
• 心髒病 C 型反應蛋白， CRP (< 1 mg/L ) –是炎症的一種標誌。在發炎時，肝臟中就會合成這種蛋白質。富含大量果蔬的飲食有助於緩解炎症。補充 Ω- 3魚油 有助於降低 CRP。炎症時常因慢性感染、牙齦炎、高糖飲食、腸漏症和中毒引起。
• 空腹血胰島素(最適水平< 7mIU/L)–胰島素偏高是指示人體控制血糖（葡萄糖）所付出的努力比本應該付出的努力要高的一項指標。人在患上2型糖尿病或前驅糖尿病之前，就會出現胰島素水平偏高。人體利用一種叫做胰島素分解酶（IDE）的化學物質分解胰島素。科學家們已證明，這種酶還可分解阿爾茨海默病患者大腦內常見的蛋白質—β-澱粉樣蛋白。因此，胰島素偏高的人大腦內的β-澱粉樣蛋白更多。
• 血紅蛋白A1C (< 5.5 %) – HgA1C是醫生開出的一種檢查，用於測量一個人在三到四個月中的平均血糖水平。它可測量血紅蛋白或紅細胞比例，紅細胞上附有糖分子。濃度低於5.5%表明沒有糖尿病或前驅糖尿病；如濃度高於5.5%，則需改變飲食、增強鍛煉和減肥。
• 空腹血糖( < 90 mg/dl或<5.0 mmol/L) –在血糖濃度不超過99 mg/dl (5.5 mmol/L)的情況下，實驗室多報告血糖（糖）水平正常。如空腹血糖濃度在100-125 mg/dl (5.5 -7.0 mmol/L )之間，認為患有前驅糖尿病，而達到或超過126 mg/dl (>7.0 mmol/L)，則為患有糖尿病。如您的血糖水平偏高，則需則需改變飲食、增強鍛煉和減肥。
• 激素平衡– 改善激素水平很重要。甲狀腺激素包括TSH (最適水平：<2.0 microIU/ml)、游離T3和游離T4。性激素包括雌二醇、黃體酮、脫氫表雄酮（DHEA）和皮質醇。
• 維生素 D – (最適水平：50-100 ng/ml 或125 nmol/L-250 nmol/L)。讓您的醫生檢查您的血中維生素D 25-OH 濃度，濃度為30 ng/ml-100 ng/ml，實驗室多報告正常。閱讀維生素 D 的其他保健功效相關更多詳情。
• 優化銅:鋅比率–銅鋅比很重要，單純通過驗血就可測試兩種礦物質。據《阿爾茨海默病期刊》中的一項研究顯示，血中鋅濃度偏低，而銅含量太多，就存在罹患癡呆症的風險。據Bredesen醫生表明，最適銅鋅比為0.8-1.2。最適血中鋅濃度為90-110 mcg/dl。
• 重金屬毒性–癡呆症患者應進行汞、鉛和鈣基線血液檢查。部分人存在的風險可能偏高，因其職業和所生長的社區而定。如您的重金屬濃度偏高，請與您的醫療保健師研討可選擇的解毒方法。

促進大腦健康的其他方法

• 牙齦健康– 約2,300年前，希波克拉底(460 BC-370 BC)就表明 “一切疾病始於牙齦”。科學支持這種觀點，且如果一個人想要改善整體健康狀況（尤其是大腦健康），注重腸道健康至關重要。每天攝入益生菌和人工培養的食物。
• 增加抗氧化劑–每天應攝入含有許多不同果蔬的五彩飲食，目標是每天進食八次。果蔬有著不同顏色，這表明它們所含的抗氧化劑多樣化。補充硒、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、 白藜蘆醇和維生素C。
• 減少β-澱粉樣蛋白 (Aβ 或Abeta)–研究發現，阿爾茨海默病患者大腦內存在這種蛋白質，因而抑制其合成至關重要。科學研究表明，薑黃有助於防止大腦內Aβ 堆積；南非醉茄也有助於減少大腦內Aβ沉積。
• 確保夜間氧氣充足–睡眠呼吸中止症越來越常發。體重超重是一大主要原因，日間疲乏、時常頭痛和打鼾的人應讓其醫生對其進行睡眠呼吸中止症評測。睡眠呼吸中止症患者在睡覺時會出現大腦供氧不足。
• 改善線粒體機能–我們人體的主要產能細胞是線粒體。如果它們受到損害，就無法產生力量或能量。我們大腦內的神經細胞需要有線粒體才能發揮功效。補充 輔酵酶Q10和左旋肉鹼 ，促進線粒體機能。
• 中鏈三酸甘油酯–烹飪是使用椰子油 ，並考慮服用一種椰子油口服補充劑。

建議用於增強記憶力的補充劑

維生素

• 維生素B1 (硫胺素)–每日一次，一次50 mg
• 維生素B6–每日一次，一次20 mg
• 維生素B12或甲基鈷胺素（B12），每日1 mg (1,000mcg)
• 葉酸或甲基-葉酸，每日最低800 mcg
• 泛酸–每日一次，一次100-200 mg
• 維生素C–每日一次，一次1,000 mg
• 維生素D–每日一次，一次2,500-5,000 IU
• 維生素E–每日一次，一次400-800 IU
• 維生素K2–每日一次，一次100 mcg

礦物質

• 吡啶甲酸鋅–每日一次，一次最低50 mg
• 螯合鎂–每日125-500 mg

草藥及其他補充劑

• 薑黃 –每日一到三次，每次500 mg
• 白藜蘆醇–每日一兩次，一次100 mg
• 煙酰胺核糖–每日一次，一次100 mg
• 胞磷膽鹼–每日一兩次，一次250 mg
• 左旋肉鹼–每日一次，一次500 mg
• 泛醇(輔酵酶Q10) –每日一兩次，一次100 mg
• 南非醉茄–每日一兩次，一次500 mg
• 紅景天–每日一兩次，一次200 mg
• 假馬齒莧– 每日兩次，每次250 mg
• 雷公根–每日兩次，一次500 mg
• 益生菌–每日100-1000億單位

總結

在未來數十年中，認知功能障礙和阿爾茨海默病 將成為一種更為流行的疾病。人人都應採取措施，以助預防大腦退變。

如上所述，加利福尼亞大學洛杉磯分校Dale Bredesen 醫生指定了一種非常全面的方案來幫助緩解健忘的症狀，在部分病例中，還可逆轉這些症狀。對於選擇按這種方案治療的人，我建議您盡可能多地採取他的建議。

敬請認識到一點，要看到症狀緩解可能需要幾個月時間，而另有些則在幾週時間內即可有輕微緩解。

參考文獻：

1. Bredesen DE. Reversal of cognitive decline: A novel therapeutic program. Aging (Albany NY). 2014;6(9):707-717.
2. Bredesen, Dale, E. The End Of Alzheimer’s Copyright 2017 Penguin Random House Publishing. Site accessed http://dryoungberg.com/ . 
3. National Institute of Aging. Accessed Aug. 27, 2016 https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease- fact-sheet
4. Bredesen DE, Amos EC, Canick J, et al. Reversal of cognitive decline in Alzheimer’s disease. Aging (Albany NY). 2016;8(6):1250-1258. doi:10.18632/aging.100981.
5. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):373-9. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.001. Epub 2011 Nov 10.
6. J Alzheimers Dis. 2015;47(3):565-81. doi: 10.3233/JAD-143108.